Kastalbue (skade på indre leddbånd)

Kastalbue er et navn som ofte brukes om skader på leddbåndet på innsiden av albuen, som vist på tegningen. Om dette er en akutt skade, der hvor riften skyldes én akutt overstrekk av albuens innside, eller også kan skyldes gjentatte belastninger over tid, er ikke helt avklart. Måten albuen belastes på er imidlertid den samme, nemlig at båndene på innsiden utsettes for stor kraft i løpet av kastbevegelsen. Spydkastere er spesielt utsatt, men skaden kan opptre også i andre kastidretter. Akutte skader kan også opptre hos volleyballspillere i blokk, håndballmålvakter som stopper en ball (se også egen sak om målvaktalbue i rammen til høyre) eller ved fall.

Som oftest er det kun deler av leddbåndet som er skadet, bortsett fra ved større fallskader hvor det samtidig kan være andre bånd- eller bruddskader.

Det typiske symptomet er at det gjør vondt på innsiden av albuen ved kastbevegelser. Ved legeundersøkelse vil det være ømt å trykke på det skadede leddbåndet. Ved akutte skader kan det være hevelse lokalt, som tegn på at der er en blødning fra båndet.

Avhengig av hvor stor del av båndet som er skadet, kan leddet også være ustabilt når legen setter innsiden på strekk gjennom spesielle tester. Diagnosen stilles gjennom slike tester, som vil provosere frem samme smerte som utøveren opplever når han skal kaste. Behandlingen av akutte skader er umiddelbar PRICE-behandling.

Deretter startes gradvis opptrening med styrkeøvelser etter hvert som smertene tillater det. Prognosen er god, men det kan ta lang tid å bli helt symptomfri. Den største faren er at man går tilbake til idrett før skaden er fullstendig grodd og opptreningen er fullført; da er det lett å få tilbakefall.

Opptreningen av belastningsskader, der hvor smertene er kommet gradvis og utøveren ikke kan huske noen akutt skade, skjer etter samme prinsipper. Også her er det viktig å ikke fremprovosere nye smerter gjennom kastaktivitet før opptreningen er fullført.

Tennisalbue

Tennisalbue er en smertetilstand på albuens utside like nedenfor leddet, der hvor muskulaturen som strekker i håndleddet har sitt utspring, som vist på tegningen under. På samme måte som en rekke andre belastningsskader på sener, er dette ikke en betennelsestilstand, men består av arrforandringer i senen og senefestet, såkalt tendinose.

Hos tennisutøvere er årsaken overbelastning av dette muskelfestet i forbindelse med backhand. I denne bevegelsen blir belastningen på muskelfestet stor, og over tid kan denne skaden oppstå. Skaden er imidlertid ikke unik for tennisspillere; tilstanden sees også ofte i golf (i venstrearmen hos høyrehendte spillere), kastidrett, svømming og fekting.

Symptomene er smerter å albuens utside og nedover på utsiden av armen i forbindelse med trening.

Diagnosen stilles gjennom legeundersøkelse hvor typiske funn er ømhet når legen trykker på muskelfestet og smerter ved testing av den aktuelle muskulaturen, dvs. når håndleddet eller 2. og 3. finger strammes mot motstand, eller ved tøyning av muskulaturen.

Behandlingen baserer seg primært på å endre belastningsmønsteret. Det kan gjøres ved å endre treningsplanen, forbedre teknikk og sikre at utstyret er tilpasset (f. eks. grepstørrelse på tennisracket). Samtidig er øvelsesbehandling under veiledning av fysioterapeut et godt hjelpemiddel.

Behandlingen består i aktive øvelser hvor smertene respekteres, tøyninger, styrketrening, gjennomgang av spilleteknikk. Tilpasset ortose, eventuelt tape, kan være til hjelp for å avlaste under opptreningen.

Betennelsesdempende behandling i form av kortisonsprøyter eller tabletter gir sjelden mer enn forbigående symptomlindring. Strøm-, ultralyd- og laserbehandling ser ikke ut til å gi noen effekt.

Prognosen er god dersom behandling settes inn tidlig i forløpet; smertetilstander som har vart lenge er langt vanskeligere å bli kvitt. Operasjon kan være et aktuelt alternativ i slike tilfeller, men langt fra alle blir bra.

Golfalbue

Golfalbue har fått sitt navn fordi tilstanden er vanlig blant golfere, men forekommer likevel langt sjeldnere enn tennisalbue. Smertene sitter på motsatt side av tennisalbue, det vil si på innsiden av albuen like under leddet, der hvor håndleddets bøyemuskler har sitt utspring (se tegning under). På samme måte som tennisalbue, består skaden av et kronisk arrvev; tendinose. Dette er ikke en betennelsestilstand. Tennisspillere rammes også av golfalbue; da i forbindelse med forehand-slag eller serve. Det er også et vanlig problem blant klatrere. Symptomene er smerter på innsiden når bøyemuskulaturen belastes, dvs. at en høyrehendt spiller får smerter på innsiden av høyre arm.

Diagnosen stilles ved legeundersøkelse gjennom ømhet når man trykker på muskelfestet og smerter når pasienten bøyer håndleddet mot motstand. Behandlingen og prognosen er den samme som for tennisalbue, bortsett fra at fokus er på muskulaturen på innsiden av albuen og underarmen.

Les mer om albueskader i boka Idrettsskader (Roald Bahr/Sverre Mæhlum) Gazette Bok, Oslo.